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享受生育保险待遇,这一步很重要!

广州医保 广州医保 2020-12-11

先前的小调查和后台留言里

生育保险是大家高频关注的问题之一


生育保险就医流程的第一步是
进行生育保险就医确认今天医保君就带大家来探索一下

如何进行生育保险就医确认



1.参保缴费累计满1年(≥12个月)的


2.妊娠满12周(即第12周开始)到分娩前,或符合生育政策因特殊原因需终止妊娠的,不受12周限制,在行流产或引产手术前办理。



说明:

(1)办理生育就医确认后发生的相关医疗费用才予支付;

(2)参保缴费累计=12个月的参保职工与参保男职工未就业配偶,需在缴费满12个月的次月办理。



1.选择本地产检和分娩(不含未就业配偶,未就业配偶均由各医保分中心办理),前往选定的生育保险定点医疗机构办理。



2.选择异地产检和(或)异地分娩、参保男职工未就业配偶申请的,前往各医疗保险经办机构办理,或通过广东政务服务网办理

异地产检和分娩


本地产检和异地分娩


向下滑动查看就医确认网上办理流程

一、登录“广东政务服务网”http://www.gdzwfw.gov.cn/          

                   

二、“切换区域与部门”选择“广州市-广州市医保局”                    

                         

三、页面跳转到广州市医疗保障局--输入需要办理的业务关键词--“参保人员就医”搜索                    

               

四、点击“生育保险参保人员就医确认手续办理”                    

                               

五、点击进去后,选择“立即办理”                    

 

            

六、登陆后选择办理情形分为“一般情形”“未就业配偶”“外籍人士”三种                    

                   


七、选择办理情形后查看是否符合办理条件--准备好所需资料                    

                    

八、填写完表单,上传相关资料                    

                     

九、填写申办人具体信息后点击“保存并下一步”                    

                     

十、按要求上传资料图片后按下一步                     

                   

                   

十一、完成资料上传后,选择任一办理方式与送件方式均可,不会影响业务办理,也不需要到现场或者递送相关材料,直接确认提交就可以了。                    

                   

                     

十二、收到业务流水号后,请等待市医保中心处理,市医保中心处理完成后,会短信、电话与您联系。                    

               


01

《广州市职工生育保险就医确认申请表》(一式二份)。

02

《孕产妇保健系统管理手册》或确诊妊娠的病历资料(医疗机构盖章)。

03

符合计划生育规定的资料(广州市户籍参保人通过电子证照系统查询,如查询不到的,由参保人在《广州市职工生育保险就医确认申请表》“单位/个人意见”栏做出书面告知承诺;非广州市户籍参保人核验原件)。

参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的无需提供。

04

有效身份证件:如身份证或社会保障卡。

05

参保男职工未就业配偶申办的,还需提供:

①结婚证(本市登记结婚的,可通过信息共享查询,如查询不到的,核验结婚证原件);

②男职工未就业配偶未在户籍所在地参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的个人承诺,本市户籍人员通过信息系统查询参保情况,无需提供;

③男职工未就业配偶有效的本市失业登记证件(通过信息共享查询,无需个人提供)。

06

参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员申办的,还需提供:夫妻双方有效护照或港澳台通行证(原件核实后留存复印件)。

07

委托他人办理的:需提供

委托书、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证及受委托人身份证件。

单位经办人办理的:经事先提供单位介绍信及经办人本人身份证在相应医疗保险经办机构备案的,在办理本单位参保人个人业务时只需出示经办人本人身份证。



温馨提示:

1.如办理成功约1-2天内会收到政务网短信通知(如下图)

审核过程中出现问题(如资料内容填写不完整或资料上传有误等等)也会约1-2天内收到政务网短信,接到通知后,可再重新按照要求申请即可。

每位参保人办理情况不同,所需补充材料略有不同,如需补材的,各医保分中心均会在短信中进行提示,请按短信回馈内容办理。

2.未有政务网或粤省事账户可直接在政务网上注册登录(法人或个人均可),如是单位经办人也可使用个人账户办理其单位员工事宜。


3.生育就医凭证仅作为办理业务凭证使用,请保留备查,在医疗机构就医或在医保分中心报销医疗费用时均可不出示


在医疗机构前台办理的生育就医确认手续,办理成功后就医时出示身份证和医保卡,告知医院使用生育待遇即可。


通过网办或各医保分中心前台办理的在异地产检或分娩/实施计生手术的就医确认手续,可不打印生育就医凭证,在分娩或实施计生手术后的一年内,携相关资料至各医保分中心办理报销手续,疫情期间可按规定延迟。


因医保系统与网办系统对接原因,导致您已收到信息,但网办系统仍显示待审核或预审状态,请不要担心,您可以正常就医,并按上段所述享受待遇。





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